관상동맥 호흡 평가(CRA)


관상동맥 질병(CAD)은 심장에 혈액을 보내는 혈관이 플라크의 형성(죽상동맥경화)으로 인해 좁아지고 딱딱해질 때 발생한다. 이런 좁아짐은 중요 장기로 가는 영양분의 흐름-산화된 혈액을 줄게 하여 뇌졸중, 심장마비 및 사망을 초래한다. 사실 관상동맥 질병은 미국 성인들의 주요 사망 원인이다. 이와같이 검출은 치료와 관련되어 가장 중요한 위치에 있다.

광전용적맥(PPG) 파형은 관상동맥 질병에 있어서 엄청난 예후 가치가 있다. 연구는 광전용적맥(PPG) 진폭 변화의 측정은 관상동맥 질병(CAD)과 직접적인 연관이 있으며 강력한 위험성 예측이 있음을 보여주었다.

광전용적맥(PPG)은 비 침습성, 비방사성 플랫폼을 사용하여 측정된다. 이 전문적인 검사 시스템은 Medeia에 의해 발달하였으며 생체 탐지기인 손가락 탐지기를 활용하여 데이터를 수집한다. 환자는 일련의 통제된 호흡 운동을 하도록 요구 받는다. 관장동맥의 호흡 반응(CRR)은 설정된 호흡 중의 PPG 신호 스펙트럼 분석으로부터 생성된다.

PPG 신호는 절차에 따라 자동으로 발생하고 포착된다. 알고리즘과 분석 소프트웨어를 사용하여 신속하고 정확하게 명백한 관상동맥 질병(S-CAD)에 대한 진단 결과를 산생한다.



관상동맥 질병(CAD)에 관하여


관상동맥 질병은 심장 질병의 가장 보편적인 형태이다. 플라크가 동맥 내벽을 따라 쌓일 때 정도가 심해진다. 플라크의 누적은 동맥이 좁아지고 딱딱해지게 하여 결과적으로 심장으로 가는 혈류를 감소시킨다. 이런 막힘 현상이 신체의 어느 부위든 발생할 수 있지만 가장 보편적인 부위는 큰 동맥(즉 관상 동맥)이다.

질병 통제 및 예방 센터에 의하면 심장 질병은 남성과 여성 모두에서 사망을 초래하는 주요 원인이라고 한다. 미국에서 천7백 만 이상의 성인이 CAD에 걸렸으며 미국 정부가 이 질병에 5천 억 이상의 비용을 건강 관리 서비스, 의료 및 생산성 손실에 사용했다고 예상하고 있다.

관상동맥 질병에 가장 광범하게 사용되는 비 침습성 검사 방법은 심혈관 스트레스 검사로서 심전도와 혈압 관찰을 활용한다. 스트레스 검사가 효과적이긴 하지만 비싸고 시간 소모가 많으며 환자가 많은 양의 전리 방사선에 노출될 수 있다. 이런 이유로 스트레스 검사는 항상 실행 가능한 게 아니며 선호하는 진단 도구가 아니다.

관상동맥 호흡 평가(CRA)에 대하여


연구는 호흡 빈도가 수축기 혈압 변화에서 호흡성 구성요소에 영향을 준다고 입증하였다. 가장 영향력이 큰 0.1 Hz의 호흡 빈도를 가정한다고 할 때 PPG 신호의 호흡성 조절 효과가 최대로 되었다. 연구자들은 혈압, 혈류 및 파의 전파에 영향주는 상태(즉 심근 경색)가 PPG 신호의 변화를 초래한다고 입증하였다. 따라서 관상동맥 호흡 반응(CCR)은 비 침습성 지표로서 명백한 CAD의 예측 가능성을 제공한다. 이는 PPG 신호의 호흡성 조절에서 0.1 Hz의 통제된 호흡 운동에 반응하는 상대적 변화를 표시한다.

그러므로 명백한 관상동맥 질병(S-CAD)의 진단, 차후의 해결은 VitalScan에 의하여 상당히 추진되었다. VitalScan 관상동맥 호흡 평가 (CRA)는 심혈관 의사들이 치료, 생활 습관 변경 및 약물 개입을 정하기 위한 초기 단계 CAD의 검출이 가능하도록 하였다.

VitalScan CRA 검사는 일반 사무실, 병원 혹은 진료 현장에서 쉽게 실행될 수 있다. 결과는 적은 비용과 환자 및 건강 관리 서비스 모두에게 낮은 위험 조건에서 비 침습적으로 얻는다. 측정은 전문가가 보안이 된 온라인 프랫폼을 이용하여 신뢰있고 재현성이 있는 과정으로 결과를 얻을 수 있도록 한다.

측정방법 개요


관상동맥 질병은 심장 질병의 가장 보편적인 형태이며 세계적으로 성인의 사망과 장애 원인의 1위이다. 조기 검출과 진단은 치료에 상당한 잠재성을 제공한다. 광전용적맥(PPG) 파형은 관상동맥 질병에 있어서 엄청난 예후 가치가 있다. PPG 신호는 생체 탐지기를 손가락 끝에 부착하여 얻는다. PPG 신호의 변화는 혈액 관류의 변화를 표시하는 혈액량의 변화를 보여준다. 맥박 파형은 맥파와 통제된 호흡 운동으로 유발한 호흡성 동성 부정맥의 조합에 의해 산생된다. 뿐만 아니라 산생한 파형은 동맥의 탄력성과 교감신경 톤의 영향을 받는다.

연구는 중심 동맥의 특징인 말초 맥파 분석에서 생성된 혈역학적 지표와 관상동맥 질병(CAD)의 심각성 사이의 강력한 연관성을 말해 주었다. 이는 말초 맥파 진폭(PWA)의 불규칙성은 죽상동맥경화의 존재와 연관되며 장래의 심혈관 사고의 잠재성에 대한 예측도 할 수 있음이 관찰되었다.

최근에 관상동맥 질병 검사에 사용된 비 침습성 검사는 일반적으로 시간 소모가 많고 비싼 비용과 정교함을 요구하고 환자가 지나친 전리 방사선에 노출될 수 있다. 또한 호흡성 훈련과 도입된 혈액 순환 검사가 진단에 사용될 수 있음이 제안되었다. VitalScan 관상동맥 평가는 비 침습성 적당한 기술을 사용하여 신뢰성 있는 결과를 가져다 준다.

CRA 결과는 뭘러 책략을 사용하여 얻은 결과와 일치하다. 뭘러 책략의 가정은 증가한 후부하는 좌심실에 부담된다는 것이다. 이 방법은 입과 코를 막고 들숨을 시도한 다음 강제로 날숨을 쉬어 가슴과 폐에 대기압보다 낮은 압력을 조성한다. 결과는 CAD 환자의 박출률은 정상 대상자에 비하여 상당히 낮다고 보여준다.

통제된 호흡 운동을 하고 있는 환자에서 심혈관의 생리적 측정은 분당 6번 호흡의 호흡 빈도에 대한 최대 효과와 함께 호흡 중의 동기화 변화가 존재한다. 또한 주목할만한 것은 운동하고 있는 동안의 0.1 Hz의 심박 수 변화의 잠시 동안의 감소는 급성 심근경색 후의 심혈관 사고에 대한 강력한 예측이다. 추가로 심전도를 사용하고 0.25 Hz에서 통제된 호흡 레벨을 사용한 심박 수 기록 측면에서 관상동맥 질병의 심각도에 대한 혈관 조영술과 명확한 연관성이 있음을 보였다.

VitalScan 는 이런 모든 검사를 형성하는 중요한 구성요소들을 뽑아내여 그들을 간단하고 효과적인 플랫폼으로 만들었다. 검사는 0.1 Hz의 속도로 60초의 깊은 호흡 운동 중에 비 침습성으로 실행된다. 측정 결과는 포괄적이고 매우 혁신적 검사이며 광전용적맥(PPG) 맥파(PW)를 사용하여 중요한 예측성 데이터를 얻는다.

금기사항


VitalScan 관상동맥 호흡 평가(CRA)가 아주 정확하지만 아래의 요소들의 영향을 받을 수 있다:

• 휴식상태(양와위)의 ECG 에서 어느 리드든 지 ST 분절의 하강이 1mm 이상 혹은 좌각차단(LBBB) 혹은 명백한 부정맥
• 최근에 디곡신 치료를 받는 경우
• 심각한 판막성 심장병을 앓는 경우
• CHF NYHA 클래스 III/IV
• 알려진 MI 병력(ST 상승 혹은 ST 비상승)
• PCI의 CABG 병력
• 심장 박동기 혹은 방실결절 제어 ICD 사용
• 비만(BMI>40)
• 검사 결과에 영향줄 수 있는 기타 조사 연구의 참여
• 기타 명백한 질병