말초 동맥 톤 평가


내피 기능 장애


내피 기능 장애는 심혈관 질병의 초기 단계 중의 하나이다. 혈관 질병의 원인과 발전은 동맥 내벽의 건강상태와 연관되어있다. 혈관 내피세포는 동맥 내벽에 배열되어 방어벽 역할을 하여 독소, 혈액 찌꺼기들이 혈관을 관통하는 것을 방지한다. 내피 기능 장애가 오면 혈관내 내피세포 배열의 기능성과 동맥이 염증전 상태로 변하고 혈관 확장이 감소하고 혈전 생성 속성을 띠게 된다. 내피 기능 장애는 의학계에서 잠재적 위험성과 차후의 심혈관 질병 사이의 가장 중요한 분기점이라고 광범하게 여기고 있다.

연구에서 보여준바에 의하면 내피 기능 장애는 고혈압, 관상동맥 질병, 만성 심부전, 말초 동맥 폐쇄증, 당뇨병 및 만성 신부전 등 심혈관 질병의 대부분의 원인으로 되고 있다. 만약 내피 기능 장애를 계속 발전하게 놔두면 동맥 벽은 점차 탄력을 잃고 두꺼워지고 딱딱해지기 시작한다. 동맥의 딱딱함은 영양분 및 산소가 풍부한 혈액을 심장을 포함한 조직에 공급되는 것을 감소한다. 죽상동맥경화의 플라크는 회복 불가능한데 반해 내피 기능 장애는 치료가능하며 상태를 개선하면 심혈관 위험성을 줄이는데 상관이 있을 수 있다.

VitalScan 내피 시스템은 의사로 하여금 내피세포의 기능을 판단, 측정한 다음 모니터링 할 수 있게 한다. 이는 전문가가 초기 단계에 내피 기능 장애의 별리적 사례를 가려내여 적시적인 감지와 치료를 촉진하게 한다. 말초 동맥 톤(PAT)은 동맥 층에서 동맥 톤의 변화를 측정할 수 있도록 설계한 독특한 기술이다. PAT 신호는 손가락 끝 모니터로 동맥의 박동 용적의 변화를 측정하여 기록된다. 이런 정보는 심혈관과 자율신경계를 들여다 볼 수 있는 창을 제공한다. 비 침습성 내피세포 검사 시스템은 PAT 보조 기술을 기반으로 조정된 용적 변동 기록계 생물 감지기를 지원한다. 이 최첨단 방법은 동정맥 혈관수축 반사를 일으킬 수 있는 말단 정맥혈의 지체를 예방한다.

말초 동맥 톤(PAT)


PAT(말초 동맥 톤) 기술은 말초 동맥 층의 동맥 톤 변화를 측정한다. 이렇게 수집된 정보는 전문가가 자율신경계뿐만 아니라 심혈관계에도 중요한 단서를 제공한다. PAT 기술은 비 침습성 측정이며 최근에 심장 마비, 발기부전 및 수면 무호흡증을 검출하는 데 사용되었다. 또한 기타 심혈관 상태를 검출하고 모니터링하는 데도 큰 효과가 있다고 증명되었다.

PAT 데이터가 초기 단계 정보를 전하는 관계로 PAT 기술은 질병 검출과 추적 관찰에 높은 가치가 있어 환자의 치료와 건강관리 비용을 개선한다. 심혈관계 질병뿐만 아니라 PAT 시스템은 대사 증후군, 당뇨병, 말초 동맥 폐쇄증 및 기타 많은 질병에 대한 진단과 관리를 개선하는 잠재성을 제공한다.

PAT는 어떻게 작동되는가?

VitalScan 내피세포 검사 시스템은 PAT 기술을 활용하여 혈관 톤의 내피세포에 의한 변화를 측정한다. PAT 기술은 간단하면서도 비 침습적인 손가락 탐지기 혹은 생체 탐지기를 사용한다. 손가락 끝 생체 탐지기는 비 침습적으로 손가락 동맥의 박동 용적 변화를 PAT 신호를 수집하여 측정한다.

손가락 끝 생체 탐지기는 지속적으로 하위 확장기 압력을 손가락 끝에 적용한다. 이런 식으로 손가락 끝에서 탐지하면 PAT의 결과 범위를 확대시킬 수 있는 동맥벽의 긴장을 풀어주고 말단 정맥혈의 지체와 생체 탐지기의 움직임 혹은 손가락에서 떨어지는 것을 방지한다.

다음, 표준 혈압 밴드를 환자의 자주 쓰지 않는 팔에 부착한다. 동시의 비 내피세포에 의한 혈관 톤의 변화를 배제하기 위하여 반대쪽 팔에서도 측정이 이루어 진다. 밴드가 조여짐에 따라 아래쪽의 충혈 반응을 일으키면서 5분간의 동맥 폐색을 일으킨다. 밴드가 제거되면서 갑자기 늘어나는 혈액에 의하여 내피세포 의존의 혈류 개입 확장(Flow Mediated Dilatation, FMD)이 일어난다. 이 확장(반응성 충혈)은 PAT 신호 증폭의 증가에 의하여 표기된다. 이 변화는 내피세포 검사 시스템에 탐지되어 처리된다.

PAT 신호의 모든 데이터가 수집되면 디지털 신호 처리 알고리즘에 의해 통계처리 된다. 이 결과로 얻은 정보는 전문적이고 선진적 소프트웨어를 통하여 처리되고 의사한테 간단한 양식으로 보여준다. 이 프로그램은 폐색 후와 폐색 전의 비율을 생성하여 내피세포 지수를 계산한다. PAT 결과는 아래 카테고리로 분류될 수 있다:

2.1 보다 큰 PAT 점수: 이 낮은 판독결과는 심장 질병 위험의 낮은 연관성을 가리킨다. 내피세포는 정상적으로 기능을 발휘하고 건강한 심장을 최대한 보호하고 유지한다. 이는 PAT 녹색 레벨로 불린다.

1.68~2의 PAT 점수: 중간수준의 이 결과는 어느 정도의 생활습관을 변경해야 할 필요성이 있음을 가리킨다. 내피세포의 기능은 무난하며 최근에 건강 위험이 없지만 예방 조치가 필요하여 내피 기능 장애를 예방하고 붉은 색 레벨로 하강하지 않도록 해야 한다. 심장 질병을 모면하거나 연기하기 위하여 콜레스테롤을 낮추고 스트레스 관리, 흡연, 혈압을 낮추고 몸무게를 줄이는 생활 습관의 변경을 건의해야 할 상태이다. 이는 PAT 노란 색 레벨로 불린다.

1.67 보다 낮은 PAT 점수: 1.67 보다 낮은 결과는 시급한 치료가 필요함을 가리킨다. 이는 PAT 붉은 색 레벨로 불린다.

내피세포 검사 시스템은 비 침습성 방법으로 심혈관계를 들여다보는 유일한 창을 제공한다. 이 검사는 사무실 혹은 임상 현장에서 신속하고 쉽게 실행가능하며 신뢰성 있고 재현성이 있는 진단 정보를 제공한다. 이런 현실적인 도움외에 내피세포 검사 시스템은 아래의 혜택이 있다.

내피세포 검사 시스템의 혜택
• 심혈관계 질병의 초기 단계 지표를 제공하여:
    o 앞으로 발생할 심혈관 사고를 예측
    o 현재의 심혈관 상태를 평가
    o 기존의 프라밍엄 스코어를 넘는 심혈관계의 위험성 결과를 제공
    o 내피 기능 장애를 초기에 치료하여 심혈관 사고를 멈추거나 조정
• 발기 부전(ED) 예측 - 미래의 심혈관 사고에 대한 초기 지표와 독립적 위험요소
    o 내피 기능 장애는 보통 미확진 상태의 ED의 병리 생리학에 기여
    o 10명 중 9명의 비뇨기과 전문의는 ED환자가 내피 기능 장애가 존재하면 그에 대한 치료를 수정한다.
    o 프린스턴 컨센서스 패널(Princeton Consensus Panel)은 ED 환자의 심혈관 위험 평가를 추진한다.

내피 기능 장애란?


내피세포에 관하여

매개 정맥과 동맥은 내피세포라고 하는 보호성 세포의 얇은 층으로 덮여있다. 내피세포는 혈액 노폐물, 독소, 미생물 및 기타 혈관 벽을 뚫으면 손상을 줄 수 있는 요소들로부터 혈관을 보호하도록 형성되었다. 장기간 위험요소에 노출되거나 내피세포의 자극에 대한 방어 기능이 감소하더라도 내피세포는 염증 방어 메커니즘을 사용한다. 손상이 발생할 때 백혈구가 손상 부위로 이동하고 저밀도 리포 단백질 콜레스테롤을 따라 동맥으로 들어간다. 장기간 흡연, 고지방 음식, 소금, 운동 부족 및 기타 내피세포 보호기능을 감소시키는 요소들에 노출되면 내피 기능 장애를 일으킨다.

내피 기능 장애가 오면 혈관내 내피세포 배열의 기능성과 동맥이 염증전 상태로 향한다. 이밖에 내피세포는 혈관 확장이 감소하고 혈전 생성 속성을 띠게 한다. 만약 내피세포 스트레스를 계속 놔두면 동맥벽은 점차 탄력을 잃고 두꺼워지고 딱딱해지기 시작한다. 동맥의 딱딱함은 영양분 및 산소가 풍부한 혈액을 심장을 포함한 조직에 공급되는 것을 감소한다. 장기간의 노출은 동맥에 많은 플라크가 쌓이게 하여 딱딱하고 좁아지게 한다. 이런 폐색은 고혈압과 심장 마비와 뇌졸중을 일으키는 많은 사건을 일으킨다. 만약 조금도 완화하지 않으면 내피 기능 장애는 최종적으로 혈관과 동맥에 심각한 손상을 일으킬 수 있다.

내피 기능 장애

내피 기능 장애는 의학계에서 잠재적 위험성과 차후의 심혈관 질병 사이의 가장 중요한 분기점이라고 광범하게 여기고 있다. 이는 또한 심혈관계 질병의 초기 단계 지표이다. 관상동맥 순환에 심각한 내피 기능 장애가 있는 경우 초기 단계의 질병이 있는 사람의 심혈관 사고에 기존의 모든 위험 요소를 넘어서 중요한 예후 가치가 있음을 보여주었다.

내피 기능 장애가 심각한 생리적 건강 문제(보통 중상동맥경화)를 낳는 관계로 이런 상태에 대한 적절하고 적시적인 평가와 치료는 매우 중요하다. 동정맥 평가는 내피세포의 기능에 단서를 제공하며 기타 초음파나 혈관 촬영 방법으로 관찰하지 못한 혈관에 발생한 구조적 변화를 감지한다.

그러므로 동정맥 평가는 환자와 의사로 하여금 최선의 치료 행위 코스를 거치도록 하여 적극적으로 생활 습관을 변경할지 아니면 약물치료를 시작하여 심장마비나 건강관련 문제의 위험성을 감소할지를 결정하게 한다.

죽상동맥경화

죽상동맥경화는 동맥 내막을 따라 플라크가 형성되어 생긴 질병이다. 플라크는 동맥을 딱딱하고 좁아지게 하여 혈류를 억제하고 심장마비, 뇌졸중 및 사망의 위험을 증가한다. 현재 죽상동맥경화가 내피세포 층의 혈관과 동맥이 플라크의 생성으로 인한 기능장애에 의한 것이라는것은 광범하게 인정되었다. 또한 내피세포 손상을 유발하는 위험 요소(즉 고혈압, 고지방 음식, 운동부족 등)들이 내피 기능 장애도 일으킨다고 알려져 있다.

갈수록 많은 증거가 심장 연구자들에게 내피 기능 장애 자체가 분명히 질병임을 제안한다. 연구는 심장 혈관 손상을 일으키는 원인이 대중이 믿고 있는바와는 다르게 광범하게 인정받고 있는 죽상동맥경화가 아니라 내피 기능 장애임을 제안한다. 내피 기능 장애가 내피세포 손상(독소, 오염원 등에 노출된 원인)에 대한 염증 반응으로 생긴 반면 죽상동맥경화는 그 장애의 간단한 육체적 징후이다.

내피 기능 장애에 의한 차후의 플라크 형성, 동맥 막힘 및 심장마비는 새로운 시각으로 심장 질병과 혈관에 관한 유력한 증거를 보여준다. 그러므로 심장 질병에 대한 검출과 치료는 혈관 내피세포 층과 동맥에 대한 상세한 이해로부터 시작한다.